Suprasti karinę medicininę priežiūrą ir TRICARE

Karinė medicina: priklausomai nuo jų statuso, aktyvūs pareigūnai, pensininkai, globėjai, rezervai, šeimos nariai ir tam tikri veteranai gauna nemokamą ar vyriausybės subsidijuojamą medicininę ir dantų priežiūrą. Daugiausia ši priežiūra patenka į bendrą programą, vadinamą TRICARE.

Nuo 1988 m. Karinės pajėgos pasiūlė paslaugų šeimoms būdų, kaip jie galėtų pasinaudoti savo karine sveikatos priežiūra. Penkeri metai sėkmingos operacijos ir aukštas pacientų pasitenkinimo lygis įtikino Gynybos departamento pareigūnus, kad jie turėtų išplėsti ir tobulinti karinės medicinos reformos iniciatyvos (vadinamosios CRI - Champus reformos iniciatyva), kaip vienodą programą visoje šalyje. Nauja programa, žinoma kaip „TRICARE“, dabar yra visiškai įdiegta.

1996 m. Birželio mėn. TRICARE / CHAMPUS biudžetas buvo daugiau nei 3,5 mlrd. JAV dolerių, ir gauta daugiau nei 20 mln. Šiandien beveik 5,5 mln. Žmonių turi teisę gauti TRICARE išmokas.

TRICARE tipai

Kai pirmą kartą buvo pradėta TRICARE, buvo tik trijų tipų. Per pastaruosius kelerius metus buvo sukurta daugiau TRICARE sveikatos plano galimybių. Jei norite gauti išsamesnės informacijos apie visus TRICARE planus, apsilankykite TRICARE svetainėje:

• TRICARE Prime
• „TRICARE Prime Remote“
• „TRICARE Prime Overseas“
• „TRICARE Prime Remote Overseas“
• TRICARE Standard ir Extra
• „TRICARE Standard Overseas“
• TRICARE for Life
• TRICARE rezervas Pasirinkite
• TRICARE pensijų rezervas
• TRICARE Young Adult
• JAV šeimos sveikatos planas

TRICARE Prime

Ši parinktis yra panaši į HMO koncepciją. Tam reikia, kad būtų užsiregistravę programoje (aktyvūs pareigūnai automatiškai užregistruojami). Į TRICARE Prime įtraukti asmenys priskiriami pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui (PCP), kuris paprastai yra vietinė karo medicinos įstaiga (bazinė ligoninė).

Norint gauti specializuotą priežiūrą, kontroliuojančius asmenis turi perduoti PCP. Pagal šią programą aktyvaus pareigūno nariams ir aktyviai dirbantiems šeimos nariams nėra mokestis už mokslą arba dalijimasis jomis.

Pensininkams (iki 65 metų amžiaus) ir pensininkų (iki 65 metų) šeimos nariams mokamas mokestis už TRICARE Prime, kuris kasmet didėja. Galite gauti formas, kad galėtumėte prisijungti prie TRICARE Prime internete.

Naujas „TRICARE Prime“ variantas yra „Service of Service“ (POS) registracijos galimybė. Paprastai pagal „TRICARE Prime“ turite kreiptis į PCP, kad gautumėte kompensaciją už medicininę priežiūrą, gautą iš kitų nei PCP. Tačiau, jei pasirenkate POS variantą registracijos metu, galite naudoti „TRICARE Prime“ ir vis dar naudoti toliau aprašytas „TRICARE Standard“ arba „TRICARE Extra“ parinktis.

TRICARE Standard ir Extra

Ši programa suteikia daugiau lankstumo nei „TRICARE Prime“, tačiau gali sukelti papildomų išlaidų. Jums nereikia iš anksto registruotis, kad galėtumėte naudotis TRICARE Extra. Pagal šią programą matote bet kokį įgaliotąjį TRICARE tiekėją, pateikite savo ID kortelę ir gaukite medicininę pagalbą.

• „TRICARE“ įgalioti tiekėjai turi sutartį su kariuomenėmis, kad apribotų išlaidas iki nustatytos sumos. Pagal „TRICARE Extra“ aktyvūs šeimos nariai moka metinį atskaitymą (metai prasideda kas spalio mėn.):
• Žr. Išlaidų atnaujinimo nuorodą - TRICARE COSTS

Pensininkams ir pensininkų šeimos nariams (iki 65 metų amžiaus) programa kainuoja šiek tiek daugiau, nors metinis atskaitymas yra tas pats. Apsilankykite „TRICARE Standard“ ir „Extra Costts“ tinklalapyje, kuriame pateikiamos visos kainos.

Pagal TRICARE Extra medicinos paslaugų teikėjas užpildo TRICARE prašymo formas ir gauna tiesioginę išmoką iš TRICARE už jų dalį. Jūs paprasčiausiai mokate jiems dalį savo išlaidų.

TRICARE for Life

Iki šiol, kai pensininkas ar pensinis šeimos narys pasiekė 65 metų amžiaus, jie nebegalėjo gauti TRICARE. Vietoj to, jie turėjo gauti medicininę priežiūrą pagal Medicare nuostatas. Tai pasikeitė 2001 m. Įvedant TRICARE for Life (TFL). Vėlgi, nereikia registruotis iš anksto (išskyrus vieną turi būti įtraukta į Medicare B dalį). Be to, vieninteliai mokesčiai už šią programą yra mėnesinės Medicare B dalies įmokos. Pagal šią programą matote įgaliotąjį „Medicare“ tiekėją ir pateikite savo ID kortelę.

Tada TRICARE tampa antruoju mokėtoju ir susigrąžina visas išlaidas, kurias Medicare neapima.

Nors Medicare neapima paslaugų, teikiamų už kontinentinių Jungtinių Valstijų ribų, užsienio šalyse gyvenantys pensininkai vis dar gali pasinaudoti TFL, nes TRICARE tampa pagrindiniu jų naudos sveikatai šaltiniu.

Kaip ir gyvenantys Jungtinėse Amerikos Valstijose, teisę į užsienį turintys pensininkai turi būti įtraukti į Medicare B dalį. iki 65 metų pensininkų. Kadangi didžioji dalis pensininkų, gyvenančių užsienyje, nebuvo įtraukta į B dalį, nes „Medicare“ nepadengė medicininės priežiūros, gautos užsienyje, kai kurios karinės susijusios organizacijos stengiasi atsisakyti B dalies bausmės, dėl kurios 10 proc. kiekvienais metais asmuo turėjo teisę į B dalį, bet neįregistravo.

Tačiau šiuo metu darbuose nėra nieko, kas nurodo, kad toks atleidimas ateina.

Farmacijos privalumai su TRICARE

Yra keletas būdų, kaip užpildyti receptinius vaistus per TRICARE:

Karinės vaistinės

Karo gydymo įstaigos (MTF) vaistinėje galima nemokamai užpildyti receptus (iki 90 dienų). Atkreipkite dėmesį, kad ne visi vaistai yra prieinami MTF vaistinėse. Kiekvienas įrenginys yra būtinas, kad oficialiai (BCF) pateiktų pagrindiniame šerdyje išvardytus vaistus. Daugiašalė prekybos sistema per savo vietinį Farmacijos ir terapijos komitetą savo vietinei oficialiai vaistų priežiūrai gali pridėti papildomų vaistų.

TRICARE pašto užsakymo vaistinė (TMOP)

Galite užsisakyti vaistus internetu arba per paštą. Jūs galite gauti iki 90 dienų tiekimo (daugumai vaistų). Bendrosios formuluotės išlaidos yra $ 0, o prekės ženklo formulė yra $ 20. Neformalinė kaina yra 49 JAV doleriai, nebent turite medicininę būtinybę.

Tinklo vaistinės

TRICARE vaistinių tinkle galite gauti iki 30 dienų išrašytą vaistą iš vaistinės. Bendrosios formulės kaina yra 10 JAV dolerių, o prekės ženklo formulės kaina - 24 USD. Neformalus yra $ 50, nebent turite medicininę būtinybę.

Ne tinklo vaistinės

Ne tinklo vaistinių išlaidos priklauso nuo to, kur esate, kas esate ir kai kuriais atvejais, kokį planą naudojate. Jums gali tekti sumokėti už priekį ir pateikti reikalavimą dėl kompensacijos.

Vis dėlto sąnaudos paprastai bus didesnės neveiksniems gavėjams. Aktyvios tarnybos nariai gauna visišką kompensaciją. Norėdami gauti išsamią informaciją ir išlaidas gavėjams, apsilankykite TRICARE recepto išlaidų tinklalapyje.

Active Duty / Reserve Dental Care

• Akivaizdu, kad dantų gydymas aktyvioms pareigoms yra nemokamas per karinę dantų kliniką. Tačiau TRICARE siūlo neprivalomus dantų planus aktyvių pareigų turintiems šeimos nariams ir gvardijos nariams bei jų šeimos nariams. Šioms programoms reikia mėnesinės įmokos. Programose mokamos bendros tam tikros dantų priežiūros išlaidos, taip pat kitų dantų priežiūros išlaidų dalis.
• Žr. Dabartinius dantų gydymo tarifus
• Trys skirtingos dantų programos

VA medicinos priežiūra

Aš paleisti į žmones visą laiką, kurie mano, kad bet kuris karinis pensininkas ar bet kuris veteranas gali gauti nemokamą medicininę pagalbą iš Veteranų administracijos. Netiesa. Norėdami gauti medicininę priežiūrą iš VA, jūs turite būti veteranas (per 180 dienų karinės tarnybos), turėti garbingą išleidimą ir turėti su paslaugomis susijusią ligą, sužalojimą ar negalią, arba turite patekti į tam tikrą skurdo diapazoną.

Daugiau informacijos apie VA medicininę priežiūrą rasite VA svetainėje.