TRICARE Prime Versus TRICARE Pasirinkite

Karo personalo ir jų šeimų sveikatos priežiūra nėra kažkas, dėl kurios žiniasklaidoje bus daug dėmesio, o tai reiškia, kad dauguma civilių apie tai nežino. Tačiau karinėms šeimoms tai yra didelis dalykas. Kaip ir beveik visuose kituose karinio aspekto aspektuose, biudžeto sumažinimas kelia grėsmę, kad karinių pajėgų šeimų sveikatos draudimas pasikeis.

TRICARE buvo naudinga daugeliui šeimų ir padeda išlaikyti jų medicinines išlaidas. „TRICARE“ siūlo du pagrindinius planus su 15 skirtingų planų variantų, užtikrindamas, kad pasiūlytų planų parinktis, turinčios būtent tai, ko jums reikia norint gauti geriausią ir prieinamiausią sveikatos priežiūrą sau ir savo šeimai.

TRICARE Prime ir TRICARE Select siūlo du skirtingus sveikatos priežiūros būdus. Kiekvienas planas turi savo privalumų ir trūkumų, o šis palyginimas gali padėti jums padaryti geriausią savo šeimos pasirinkimą.

TRICARE Prime

Aktyvūs kariniai kariniai nariai ir jų išlaikytiniai turi dalyvauti TRICARE Prime. Aktyviosios šeimų šeimos mokamos už registracijos mokestį, o pensininkai, jų šeimos ir kiti turi mokėti registracijos mokestį, kuris svyruoja nuo 289 iki 350 JAV dolerių asmenims, o 578–700 JAV dolerių šeimoms.

Naudodami „TRICARE Prime“ galite išlaikyti aprėpties išlaidas iki minimumo, naudojant valdomą priežiūros sistemą. Jūs neprivalote mokėti bendro apmokėjimo (iš kišenės mokesčio) arba išskaityti, nebent jūs naudojatės paslaugų teikimo vieta. Tokiu atveju turėsite vieną asmenį išskaityti $ 300 arba šeimos atskaitytiną 600 JAV dolerių. Jei esate aktyvus darbas, negalėsite naudoti „point-of-service“ parinkties.

Jei norite naudoti „TRICARE Prime“ parinktį „ne iš kišenės“, pasirinksite iš patvirtintų ar paskirtų paslaugų teikėjų sąrašo, panašaus į civilinę HMO politiką, kurioje matysite tik plano tinkle esančius paslaugų teikėjus. Jei gyvenate ar šalia bazės, tai paprastai reiškia, kad nuvyksite į vietinę karinę medicinos įstaigą. Su šiuo planu turėsite šiek tiek ribotas galimybes, ypač jei jūs ar šeimos narys turi specialių medicininių poreikių.

„TRICARE Prime“ siūlo prieinamumą tik nurodytose svarbiausiose paslaugų srityse, ir jūs galite sužinoti, kurios sritys yra tinkamos naudojant „Plan Finder“ TRICARE svetainėje.

Jei norite naudoti parinktį „ne kopijuoti“ pagal „Prime“, jums reikės oficialaus persiuntimo, jei norite matyti specialisto ar kito pageidaujamo teikėjo. Taigi, jūs turėsite daugiau dokumentų ir apdorosite „Prime“, tačiau taupymas gali būti labai naudingas jūsų šeimai. Jums tereikia pasiruošti atidėlioti, kol laukiate persiuntimų.

Jei jums reikia neatidėliotinos pagalbos, prieš keliaujant iš durų, turėsite keletą sekundžių galvoti apie savo galimybes. Pavyzdžiui, TRICARE skiria „skubią“ ir „skubią“ priežiūrą, o aprėpties reikalavimai pagal planą skiriasi.Apsilankymas skubios pagalbos tarnyboje dėl gyvybei pavojingos problemos garantuoja pokalbį po įvykio savo programos rangovui. Kita vertus, reikia kreiptis į neatidėliotiną, tačiau rimtą problemą (pvz., Pažeistą kulkšnį) skubiai rūpintis.

„TRICARE Prime“ planas, priklausomai nuo jūsų karinio statuso, viršija jūsų išlaidas, vadinamas katastrofa. Aktyviems šeimos nariams mokėsite ne daugiau kaip 1000 JAV dolerių, o visi kiti mokės ne daugiau kaip 3 000 - 3500 JAV dolerių.

TRICARE Pasirinkite

„TRICARE Select“ suteikia jums didžiausią pasirinkimo laisvę ir lankstumą paslaugų teikėjams, tačiau ji taip pat apima papildomas išlaidas, susijusias su kišenėmis. Jūs galite pasirinkti naudotis tinklo teikėju arba ne tinklo operatoriumi, todėl jums nereikės kreiptis. Vis dėlto jums gali prireikti tam tikrų paslaugų autorizacijos, kaip ir daugelyje kitų draudimo planų.

Jūs turite užsiregistruoti į šį planą, ir jums gali tekti sumokėti už kai kurias paslaugas, o tada pateikti patį reikalavimą, kad gautumėte kompensaciją. Jei pasirinksite tinklo paslaugų teikėją, jie paprastai pateikia pretenzijas.

„TRICARE Select“ gali būti puiki, jei gyvenate bazėje ar šalia jos, bet nenorite naudotis vietinėmis karo medicinos įstaigomis, arba jūsų šeimos narys turi ypatingų poreikių. „TRICARE Standard“ tinklas, kuriame nėra tinklo, taip pat gali būti naudinga, jei gyvenate daugiau nei 30 mylių nuo karinės medicinos įstaigos ir nenorite važiuoti ilgais atstumais, kad vaikus pasiimtumėte į gydytoją. Programa teikiama visose JAV vietose.

„TRICARE Select“ mokėsite metinę atskaitą, tačiau kainos vis dar yra labai prieinamos, palyginti su civilinės draudimo galimybėmis.

Pavyzdžiui, už E4 ir žemiau esančius ir aktyvius mokesčius ar apsaugą / rezervą, jūsų atskaitytina suma gali būti 50 JAV dolerių vienam asmeniui (bet ne daugiau kaip 100 JAV dolerių visai šeimai). E5 ir daugiau gali tikėtis 150 dolerių vienam asmeniui (bet ne daugiau kaip 300 JAV dolerių visai šeimai).

Jūs taip pat bus atsakingas už tam tikrų paslaugų procentinę dalį arba dalį. Daugeliui prevencinių paslaugų nereikia mokėti už kišenę, tačiau galite tikėtis, kad bus atsakingas už bet kurį nuo 15 iki 28 dolerių tinkle arba 20 proc. Iki 25 proc.

Šiame plane yra toks pat katastrofiško viršutinės ribos, kaip ir „TRICARE Prime“ planas.

Tinkamas pasirinkimas Jūsų šeimai

Abu planai siūlo puikias galimybes aktyviam kariniam personalui ir jų šeimoms. Nustatykite savo sveikatos priežiūros prioritetus ir apsvarstykite savo ilgalaikius poreikius, kad padėtų savo tyrimams. Kaip ir bet kuris kitas sprendimas dėl sveikatos priežiūros, būtinai susisiekite tiesiogiai su savo draudimo teikėju, kad gautumėte naujausią informaciją.